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      藥學(xué)知識(shí)

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      合理使用補(bǔ)益類中成藥

      2017-01-20 發(fā)布

      課程31
      合理使用補(bǔ)益類中成藥

      一、中成藥概述
      中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,以中藥飲片為原料,按規(guī)定的處方和標(biāo)準(zhǔn)制成具有一定規(guī)格的劑型,可直接用于防治疾病的制劑。中成藥有著悠久的歷史,應(yīng)用廣泛,在防病治病、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用。
      中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論,針對(duì)某種病證或癥狀制定的,因此使用時(shí)要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥,或辨病辨證結(jié)合選藥。
      二、中成藥安全性
      中成藥的歷史悠久,應(yīng)用廣泛,大量研究和臨床實(shí)踐表明,在合理使用的情況下,中成藥的安全性是較高的。合理使用包括正確的辨證選藥、用法用量、使用療程、禁忌癥、合并用藥等多方面,其中任何環(huán)節(jié)有問題都可能引發(fā)藥物不良事件。合理用藥是中成藥應(yīng)用安全的重要保證。
      藥物的兩重性是藥物作用的基本規(guī)律之一,中成藥也不例外,中成藥既能起到防病治病的作用,也可引起不良反應(yīng)。
      1 中成藥使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因
      (1)中藥自身的藥理作用或所含毒性成分引起的不良反應(yīng);
      (2)特異性體質(zhì)對(duì)某些藥物的不耐受、過敏等;
      (3)方藥證候不符,如辨證不當(dāng)或適應(yīng)證把握不準(zhǔn)確;
      (4)長(zhǎng)期或超劑量用藥,特別是含有毒性中藥材的中成藥,如朱砂、雄黃、蟾酥、附子、川烏、草烏、北豆根等,過量服用即可中毒;
      (5)不適當(dāng)?shù)闹兴幓蛑形魉幍穆?lián)合應(yīng)用。
      2 中成藥使用中出現(xiàn)的不良反應(yīng)有多種類型,臨床可見以消化系統(tǒng)癥狀、皮膚粘膜系統(tǒng)癥狀、泌尿系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀、精神癥狀或過敏性休克等為主要表現(xiàn)的不良反應(yīng),可表現(xiàn)為其中一種或幾種癥狀。
      3 臨床上預(yù)防中成藥不良反應(yīng),要注意以下幾個(gè)方面:
      (1)加強(qiáng)用藥觀察及中藥不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),完善中藥不良反應(yīng)報(bào)告制度。
      (2)注意藥物過敏史。對(duì)有藥物過敏史的患者應(yīng)密切觀察其服藥后的反應(yīng),如有過敏反應(yīng),應(yīng)及時(shí)處理,以防止發(fā)生嚴(yán)重后果。
      (3)辨證用藥,采用合理的劑量和療程。尤其是對(duì)特殊人群,如嬰幼兒、老年人、孕婦以及原有臟器損害功能不全的患者,更應(yīng)注意用藥方案。
      (4)注意藥物間的相互作用,中、西藥并用時(shí)尤其要注意避免因藥物之間相互作用而可能引起的不良反應(yīng)。
      (5)需長(zhǎng)期服藥的患者要加強(qiáng)安全性指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。
      三、中成藥臨床應(yīng)用原則
      (一)中成藥臨床應(yīng)用基本原則
      1 辨證用藥
      依據(jù)中醫(yī)理論,辨認(rèn)、分析疾病的證候,針對(duì)證候確定具體治法,依據(jù)治法,選定適宜的中成藥。
      2 辨病辨證結(jié)合用藥
      辨病用藥是針對(duì)中醫(yī)的疾病或西醫(yī)診斷明確的疾病,根據(jù)疾病特點(diǎn)選用相應(yīng)的中成藥。臨床使用中成藥時(shí),可將中醫(yī)辨證與中醫(yī)辨病相結(jié)合、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合,選用相應(yīng)的中成藥,但不能僅根據(jù)西醫(yī)診斷選用中成藥。
      3 劑型的選擇
      應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病情輕重緩急及各種劑型的特點(diǎn),選擇適宜的劑型。
      4 使用劑量的確定
      對(duì)于有明確使用劑量的,慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥,老年人使用劑量應(yīng)取偏小值。
      5 合理選擇給藥途徑
      能口服給藥的,不采用注射給藥;能肌內(nèi)注射給藥的,不選用靜脈注射或滴注給藥。
      (二)聯(lián)合用藥原則
      1 中成藥的聯(lián)合使用
      1.1當(dāng)疾病復(fù)雜,一個(gè)中成藥不能滿足所有證候時(shí),可以聯(lián)合應(yīng)用多種中成藥。
      1.2 多種中成藥的聯(lián)合應(yīng)用,應(yīng)遵循藥效互補(bǔ)原則及增效減毒原則。功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。
      1.3 藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)避免重復(fù)使用。
      1.4 合并用藥時(shí),注意中成藥的各藥味、各成分間的配伍禁忌。
      1.5 一些病證可采用中成藥的內(nèi)服與外用藥聯(lián)合使用。
      2 中成藥與西藥的聯(lián)合使用
      針對(duì)具體疾病制定用藥方案時(shí),考慮中西藥物的主輔地位確定給藥劑量、給藥時(shí)間、給藥途徑。
      2.1 中成藥與西藥如無(wú)明確禁忌,可以聯(lián)合應(yīng)用,給藥途徑相同的,應(yīng)分開使用。
      2.2 應(yīng)避免副作用相似的中西藥聯(lián)合使用,也應(yīng)避免有不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用。
      3 孕婦使用中成藥的原則
      3.1 妊娠期婦女必須用藥時(shí),應(yīng)選擇對(duì)胎兒無(wú)損害的中成藥。
      3.2 妊娠期婦女使用中成藥,盡量采取口服途徑給藥,應(yīng)慎重使用中藥注射劑;根據(jù)中成藥治療效果,應(yīng)盡量縮短妊娠期婦女用藥療程,及時(shí)減量或停藥。
      3.3 可以導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)或?qū)μ河兄禄饔玫闹谐伤?,為妊娠禁忌。此類藥物多為含有毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物組份,如砒霜、雄黃、輕粉、斑蝥、蟾酥、麝香、馬錢子、烏頭、附子、土鱉蟲、水蛭、虻蟲、三棱、莪術(shù)、商陸、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、巴豆等。
      3.4 可能會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女流產(chǎn)等副作用,屬于妊娠慎用藥物。這類藥物多數(shù)含有通經(jīng)祛瘀類的桃仁、紅花、牛膝、蒲黃、五靈脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等,行氣破滯類的枳實(shí)、大黃、芒硝、番瀉葉、郁李仁等,辛熱燥烈類的干姜、肉桂等,滑利通竅類的冬葵子、瞿麥、木通、漏蘆等。
      4 兒童使用中成藥的原則
      4.1 兒童使用中成藥應(yīng)注意生理特殊性,根據(jù)不同年齡階段兒童生理特點(diǎn),選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锖陀盟幏椒ǎ瑑和谐伤幱盟巹┝?,必須兼顧有效性和安全性?BR>4.2 宜優(yōu)先選用兒童專用藥,兒童專用中成藥一般情況下說(shuō)明書都列有與兒童年齡或體重相應(yīng)的用藥劑量,應(yīng)根據(jù)推薦劑量選擇相應(yīng)藥量。
      4.3 非兒童專用中成藥應(yīng)結(jié)合具體病情,在保證有效性和安全性的前提下,根據(jù)兒童年齡與體重選擇相應(yīng)藥量。一般情況3歲以內(nèi)服1/4成人量,3~5歲的可服1/3成人量,5~10歲的可服1/2成人量,10歲以上與成人量相差不大即可。
      4.4 含有較大的毒副作用成分的中成藥,或者含有對(duì)小兒有特殊毒副作用成分的中成藥,應(yīng)充分衡量其風(fēng)險(xiǎn)/收益,除沒有其它治療藥物或方法而必須使用外,其它情況下不應(yīng)使用。
      4.5 兒童患者使用中成藥的種類不宜多,應(yīng)盡量采取口服或外用途徑給藥,慎重使用中藥注射劑。
      4.6 根據(jù)治療效果,應(yīng)盡量縮短兒童用藥療程,及時(shí)減量或停藥。
      四、補(bǔ)益中成藥概述
      補(bǔ)益中成藥是以益氣、補(bǔ)血、滋陰、助陽(yáng)的藥物(人參、黃芪、黃精、玉竹、當(dāng)歸、熟地、女貞子、鹿茸、肉蓯蓉等)為主組成,具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng),增強(qiáng)抗病機(jī)能等作用,用以治療各種虛證的中成藥。
      所謂虛證,一般說(shuō)來(lái),有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四種。人的氣、血、陰、陽(yáng)有著互相依存的關(guān)系。氣虛和陽(yáng)虛是表示機(jī)體活動(dòng)能力的衰退,血虛和陰虛是體內(nèi)陰血津液等物質(zhì)的虧損。在臨床上陽(yáng)虛每兼氣虛,氣虛常致陽(yáng)虛;陰虛每兼血虛,血虛亦可導(dǎo)致陰虛。
      氣和血也有著密切的關(guān)系,因?yàn)椤皻鉃檠獛洠獮闅饽浮?,二者是互相生成和互相依賴的。所以,氣血兩虧的病癥,更是臨床多見的。陰和陽(yáng)在病理和癥狀上,雖各有重點(diǎn),但陰陽(yáng)是相互依存和相互為用的(陰陽(yáng)互根),在病理變化上常互相影響,不能截然分開。所以,陰陽(yáng)兩虛的病癥,也是臨床經(jīng)常出現(xiàn)的。因此,補(bǔ)氣養(yǎng)血和滋陰助陽(yáng)的藥物,在中成藥的處方中,是經(jīng)常配伍應(yīng)用的。
      氣虛:指脾氣虛和肺氣虛而言。脾氣虛則癥見:氣短懶言,倦怠無(wú)力,飲食不振,腹脹便溏;如果氣虛下陷,則見脫肛,婦女子宮下垂等癥。肺氣虛癥則見:少氣,氣息不能續(xù)接,說(shuō)話聲音低弱,易出虛汗,勞動(dòng)則喘促等癥。氣虛雖有脾氣虛與肺氣虛之分,但脾為后天之本,生化之源”,“肺主一身之氣”。而肺氣的來(lái)源,則又賴于脾胃運(yùn)化水谷之精華以潤(rùn)養(yǎng),故補(bǔ)氣以補(bǔ)脾為主。脾氣旺,則肺氣自充,健脾則可以補(bǔ)氣。血虛:主要由于久病生血不足,或失血過多所致。癥見面色萎黃,口唇及爪甲蒼白,沒有紅潤(rùn)顏色,頭暈、耳鳴、心悸、失眠以及婦女月經(jīng)不調(diào)等癥。氣血兩虛:癥見氣短懶言,身體乏力,動(dòng)則氣喘,面色萎黃,唇爪蒼白,頭暈?zāi)炕ǎ募率叩劝Y。陰虛:主要指腎陰不足,津液虧耗而言。癥見身體消瘦,肌肉枯澀,咽干口燥,五心煩熱,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,目澀昏暗,甚則骨蒸盜汗,潮熱顴紅等癥。陽(yáng)虛:指心陽(yáng)虛、脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛而言。由于“腎為先天之本”,腎陽(yáng)又是一身之陽(yáng),所以助陽(yáng)的中成藥是以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為主。腎陽(yáng)衰弱癥見:畏寒肢冷,陽(yáng)萎遺精,腰酸腿軟,小便頻數(shù),精神不振等癥。陰陽(yáng)兩虛:指氣血兩虧,陰陽(yáng)俱虛的病癥。癥見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。
      五、補(bǔ)益中成藥分類和適應(yīng)證
      補(bǔ)益中成藥分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)六種。
      (一)補(bǔ)氣中成藥
      以補(bǔ)氣藥如人參、黨參、黃芪、白術(shù)、甘草等藥為主藥組方而成,功能補(bǔ)益脾肺,適用于脾肺氣虛證。癥見肢體倦怠乏力、少氣懶言、語(yǔ)聲低微、動(dòng)則氣促、面色萎黃、食少便溏、舌淡苔白、脈弱或虛大,甚或虛熱自汗,或脫肛、子宮脫垂等。
      表1 常用補(bǔ)氣中成藥

      藥名

        組成

      功效

            主治

      使用注意

      人參健脾丸

      人參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、木香、砂仁、黃芪(蜜炙)、當(dāng)歸、酸棗仁(炒)、遠(yuǎn)志(制)。

      健脾益氣,和胃止瀉。

      脾胃虛弱引起的飲食不化,脘痞嘈雜,惡心嘔吐,腹痛便溏,不思飲食,體弱倦怠。

       

      玉屏風(fēng)口服液

      黃芪、防風(fēng)、白術(shù)(炒)

      益氣,固表,止汗。

      表虛不固、自汗惡風(fēng)、面色晄白,或體虛易感風(fēng)邪者。

       

      四君子丸

      黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草

      益氣健脾。

      脾胃氣虛,胃納不佳,食少便溏。

       

      生脈飲

      人參、麥冬、五味子

      益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。

      氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。

       

      樂兒康糖漿

      黨參、太子參、黃芪、茯苓、山藥、薏苡仁、麥冬、制何首烏、大棗、焦山楂、炒麥芽、陳皮、桑枝

      益氣健脾,和中開胃。

      脾胃氣虛所致的食欲不振,面黃,身瘦;厭食癥,營(yíng)養(yǎng)不良癥見上述證候者。

       

      啟脾丸

      人參、白術(shù)(炒)、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子(炒)、山楂、六神曲、麥芽(炒)、澤瀉。

      健脾和胃

      脾胃虛弱,消化不良,腹脹便溏。

       

      補(bǔ)中益氣丸

      炙黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮。

      補(bǔ)中益氣,升陽(yáng)舉陷。

      脾胃虛弱,中氣下陷引起的泄瀉、脫肛、陰挺,癥見體倦乏力、食少腹脹、久泄、肛門下墜或脫肛,子宮脫垂。

       

      固本咳喘片

      黨參、白術(shù)(麩炒)、茯苓、麥冬、補(bǔ)骨脂(鹽炒)、制甘草、五味子。

      益氣固表,健脾補(bǔ)腎。

      脾虛痰盛,腎氣不固所致的咳嗽,痰多,喘息氣促,動(dòng)則喘?。宦灾夤苎?、肺氣腫、支氣管哮喘見上述證候者。

       

      參苓白術(shù)散

      人參、茯苓、白術(shù)(炒)、山藥、白扁豆(炒)、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。

      補(bǔ)脾胃,益肺氣。

      脾胃虛弱,食少便溏,氣短咳嗽,肢倦乏力。

       

      香砂六君丸

      木香、砂仁、黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、陳皮、半夏(制)。

      益氣健脾,和胃。

      脾虛氣滯,消化不良,癥見噯氣食少,脘腹脹滿,大便溏泄。

       

      香砂枳術(shù)丸

      木香、枳實(shí)(麩炒)、砂仁、白術(shù)(麩炒)。

      健脾開胃,行氣消痞。

      脾虛氣滯,脘腹痞悶,食欲不振,大便溏軟。

      忌食生冷食物。

      復(fù)芪止汗顆粒

      黃芪、黨參、麻黃根、炒白術(shù)、煅牡蠣、五味子(蒸)。

      益氣,固表,斂汗。

      氣虛不固,多汗,倦怠,乏力。

       

      養(yǎng)心氏片

      黃芪、黨參、丹參、葛根、淫羊藿、山楂、地黃、當(dāng)歸、黃連、醋延胡索、靈芝、人參、炙甘草。

      益氣活血、化淤止痛。

      氣虛血瘀所致的胸痹,癥見心悸氣短,胸悶,心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。

      孕婦慎用。

      養(yǎng)胃顆粒

      炙黃芪、黨參、白芍、甘草、陳皮、香附、烏梅、山藥。

      養(yǎng)胃健脾,理氣和中。

      脾虛氣滯所致的胃痛,癥見胃脘不舒,脹滿疼痛,噯氣食少;慢性萎縮性胃炎見上述證候者。

      忌生冷、油膩、不易消化及刺激性食物,戒煙酒。

      健脾丸

      黨參、白術(shù)(炒)、陳皮、枳實(shí)(炒)、山楂(炒)、麥芽(炒)。

      健脾開胃。

      脾胃虛弱,脘腹脹滿,食少便溏。

       

      益心丸

      紅參、牛角尖粉、蟾酥、冰片、紅花、人工牛黃、附片(黑順片)、人工麝香、三七、安息香、珍珠。

      益氣溫陽(yáng),活血止痛。

      心氣不足,心陽(yáng)不振,淤血閉阻所致的胸痹、癥見胸悶心痛、心悸氣短、畏寒肢涼,乏力自汗、冠心病心絞痛見上述證候者。

      孕婦禁用。月經(jīng)期慎用。

      益心舒膠囊

      人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、川芎、山楂。

      益氣復(fù)脈,活血化瘀,養(yǎng)陰生津。

      氣陰兩虛,瘀血阻脈所致的胸痹,癥見胸痛胸悶,心悸氣短,脈結(jié)代;冠心病心絞痛見上述證候者。

       

      益心通脈顆粒

      黃芪、人參、北沙參、玄參、丹參、川芎、郁金、炙甘草。

      益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)。

      氣陰兩虛,瘀血阻絡(luò)所致的胸痹,癥見胸悶心痛,心悸氣短,倦怠汗出,咽喉干燥;冠心病心絞痛見上述證候者。

       

      益腦寧片

      炙黃芪、黨參、麥芽、制何首烏、靈芝、女貞子、墨旱蓮、槲寄生、天麻、鉤藤、丹參、赤芍、地龍、山楂、琥珀。

      益氣補(bǔ)腎、活血通脈。

      氣虛血瘀,肝腎不足所致的中風(fēng)、胸痹,癥見半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)謇澀,肢體麻木或胸痛,胸悶,憋氣;中風(fēng)后遺癥、冠心病心絞痛及高血壓病見上述證候者。

      孕婦慎用。

      (二)補(bǔ)血中成藥
      以補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸、白芍、阿膠等為主藥組方而成,或配以補(bǔ)氣藥,以益氣生血。功能補(bǔ)血營(yíng)血,適用于血虛病證。癥見面色無(wú)華、頭暈、眼花、心悸失眠、唇甲色淡、婦女經(jīng)水愆期、量少色淡、脈細(xì)數(shù)或細(xì)澀、舌質(zhì)淡紅、苔滑少津等。
      表2 常用補(bǔ)血中成藥

      藥名

         組成

      功效

            主治

       使用注意

      女金丸

      當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃、黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、甘草、肉桂、益母草、牡丹皮、沒藥(制)、延胡索(醋制),藁本、白芷、黃岑、白薇、香附(醋制)、砂仁、陳皮、赤石脂()、鹿角霜、阿膠。

      調(diào)經(jīng)養(yǎng)血,理氣止痛。

      營(yíng)血不足,氣滯血瘀所致的月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng),小腹脹痛,腰腿酸疼。

      孕婦慎用。

      四物合劑

      當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃。

      調(diào)經(jīng)養(yǎng)血。

      營(yíng)血虛弱,月經(jīng)不調(diào)。

       

      當(dāng)歸養(yǎng)血丸

      當(dāng)歸、白芍(炒)、地黃、炙黃芪、阿膠、牡丹皮、香附(制)、茯苓、杜仲(炒)、白術(shù)(炒)。

      養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

      氣血兩虛,月經(jīng)不調(diào)。

       

      婦良片

      當(dāng)歸、熟地黃、續(xù)斷、白芍、山藥、白術(shù)、地榆炭、白芷、煅牡蠣、海螵鞘、阿膠珠、血余炭。

      補(bǔ)血健脾,固經(jīng)止帶。

      血虛脾弱所致月經(jīng)不調(diào)、帶下病、癥見月經(jīng)過多,持續(xù)不斷,崩漏色淡,經(jīng)后少腹痛,頭暈?zāi)垦?,面色無(wú)化或帶多清稀。

      帶下腥臭、血色暴崩、紫色成塊及經(jīng)前、經(jīng)期腹痛患者慎服。

      婦康寧片

      白芍、香附、當(dāng)歸、三七、醋艾炭、麥冬、黨參、益母草。

      養(yǎng)血理氣,活血調(diào)經(jīng)。

      血虛氣滯所致的月經(jīng)不調(diào),癥見月經(jīng)周期后錯(cuò),經(jīng)水量少、有血塊,經(jīng)期腹痛。

      孕婦慎用。

      復(fù)方雞血藤膏

      滇雞血藤膏粉、川牛膝、續(xù)斷、紅花、黑豆、糯米、飴糖。

      補(bǔ)血,活血,調(diào)經(jīng)。

      血虛、手足麻木、關(guān)節(jié)酸痛、月經(jīng)不調(diào)。

      孕婦慎用。

      養(yǎng)血榮筋丸

      當(dāng)歸、雞血藤、何首烏(黑豆酒炙)、赤芍、續(xù)斷、桑寄生、鐵絲威靈仙(酒炙)、伸筋草、透骨草、油松節(jié)、鹽補(bǔ)骨脂、黨參、炒白術(shù)、陳皮、木香、赤小豆。

      養(yǎng)血榮筋,祛風(fēng)通絡(luò)。

      陳舊性跌打損傷,癥見筋骨疼痛,肢體麻木,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)不利。

      孕婦禁用。

      養(yǎng)血生發(fā)膠囊

      熟地黃、當(dāng)歸、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟絲子、天麻、制何首烏。

      養(yǎng)血補(bǔ)腎,祛風(fēng)生發(fā)。

      斑禿,全禿,脂溢性頭發(fā)、頭皮發(fā)癢,頭屑多、油脂多與病后、產(chǎn)后脫發(fā)。

       

      健脾生血片

      黨參、茯苓、炒白術(shù)、甘草、黃芪、山藥、炒雞內(nèi)金、醋龜甲、山麥冬、醋南五味子、龍骨、煅牡蠣、大棗、硫酸亞鐵。

      健脾和胃,養(yǎng)血安神。

      脾胃虛弱及心脾兩虛所致的血虛證,癥見面色萎黃或咣白,食少納呆,脘腹脹悶,大便不調(diào),煩躁多汗,倦怠無(wú)力,舌胖色淡、苔薄白,脈細(xì)弱;缺鐵性貧血見上述證候者。

      忌茶。勿與含鞣質(zhì)類藥物合用。

      濕毒清膠囊

      地黃、當(dāng)歸、丹參、蟬蛻、苦參、白鮮皮、甘草、黃岑、土茯苓。

      養(yǎng)血潤(rùn)燥,祛風(fēng)止癢。

      血虛風(fēng)燥所致的風(fēng)瘙癢,癥見皮膚干燥、脫屑、瘙癢,伴有抓痕、血痂、色素沉著;皮膚瘙癢癥見上述證候者。

      孕婦及過敏體質(zhì)者慎服。忌食辛辣、海鮮之品。

       

      (三)氣血雙補(bǔ)中成藥
      以補(bǔ)氣藥如人參、黨參、白術(shù)、炙甘草等與補(bǔ)血藥如熟地黃、當(dāng)歸、白芍、阿膠等并用組方而成,功能氣血雙補(bǔ)。適用于氣血兩虛證,癥見面色無(wú)華、頭暈?zāi)垦?、心悸氣短、肢體倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈虛細(xì)等。
      表3 常用氣血雙補(bǔ)中成藥

      藥名

        組成

      功效

           主治

      使用注意

      人參首烏膠囊

      紅參、制何首烏。

      益氣養(yǎng)血。

      氣虛兩虛所致的須發(fā)早白,健忘失眠,食欲不振,體疲乏力;神經(jīng)衰弱見上述證候者。

       

      八珍丸

      黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃。

      補(bǔ)氣益血。

      氣血兩虛,面色萎黃,食欲不振,四肢乏力,月經(jīng)過多。

       

      八珍益母丸

      益母草、黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃。

      補(bǔ)氣血,調(diào)月經(jīng)。

      婦女氣血兩虛,體弱無(wú)力,月經(jīng)不調(diào)。

       

      十全大補(bǔ)丸

      黨參、白術(shù)(炒)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍(酒炒)、熟地黃、炙黃芪、肉桂。

      溫補(bǔ)氣血。

      氣血兩虛,面色蒼白,氣短心悸,頭暈自汗,體倦乏力,四肢不溫,月經(jīng)量多。

       

      人參養(yǎng)榮丸

      人參、白術(shù)(土炒)、茯苓、炙甘草、當(dāng)歸、熟地黃、白芍(麩炒)炙黃芪、陳皮、遠(yuǎn)志(制)、肉桂、五味子(酒蒸)。

      溫補(bǔ)氣血

      心脾不足,氣血兩虧,形瘦神疲,食少便溏,病后虛弱。

       

      八寶坤順丸

      熟地黃、地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、人參、白術(shù)、茯苓、甘草、益母草、黃芩、牛膝、橘紅、沉香、木香、砂仁、琥珀。

      養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

      氣血兩虛,月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期腹痛,腰腿酸疼,足跗浮腫。

       

      山東阿膠膏

      阿膠、黨參、白術(shù)、黃芪、枸杞子、白芍、甘草。

      補(bǔ)益氣血,潤(rùn)燥。

      氣血兩虛所致的虛勞咳嗽,吐血。婦女崩漏,胎動(dòng)不安。

       

      烏雞白鳳丸

      烏雞(去毛爪腸)、鹿角膠、鱉甲(制)、牡蠣(煅)、桑螵蛸、人參、黃芪、當(dāng)歸、白芍、香附(醋制)、天冬、甘草、地黃、熟地黃、川芎、銀柴胡、丹參、山藥、芡實(shí)(炒)、鹿角霜。

      補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。

      氣血兩虛,身體瘦弱,腰膝酸軟,月經(jīng)不調(diào),崩漏帶下。

       

      升血顆粒

      皂礬、黃芪、山楂、新阿膠、大棗。

      補(bǔ)氣養(yǎng)血。

      氣血兩虛所致的面色淡白,眩暈、心悸、神疲乏力、氣短;缺鐵性貧血見上述證候者。

      禁用茶水沖服。

      產(chǎn)復(fù)康顆粒

      益母草、當(dāng)歸、人參、黃芪、何首烏、桃仁、蒲黃、熟地黃、香附(制)、昆布、白術(shù)、黑木耳。

      補(bǔ)氣養(yǎng)血,排瘀生新。

      產(chǎn)后出血過多,氣血俱虧,腰腿酸軟,倦怠無(wú)力等。

       

      當(dāng)歸補(bǔ)血口服液

      當(dāng)歸、黃芪。

      補(bǔ)養(yǎng)氣血。

      氣血兩虛證。

       

      阿膠補(bǔ)血口服液

      阿膠、熟地黃、黨參、黃芪、枸杞子、白術(shù)。

      補(bǔ)益氣血,滋陰潤(rùn)肺。

      氣血兩虛所致的久病體弱,目昏,虛勞咳嗽。

       

      定坤丹

      人參、鹿茸、西紅花、雞血藤、三七、白芍、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)、枸杞子、黃芩、香附、茺蔚子、川芎、鹿角霜、阿膠、延胡索。

      滋補(bǔ)氣血,調(diào)經(jīng)舒郁。

      月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,崩漏下血,赤白帶下,貧血衰,弱,血暈血脫,產(chǎn)后諸虛,骨蒸潮熱。

      忌食生冷油膩及刺激性食物。傷風(fēng)感冒時(shí)停用。

      參茸固本片

      當(dāng)歸、山藥(炒)、白芍(酒制)、茯苓、山茱萸、杜仲(炭)、枸杞子、牡丹皮、鹿茸血、澤瀉(鹽制)、熟地黃、五味子、鹿茸(去毛)、菟絲子(酒制)、紅參。

      補(bǔ)氣養(yǎng)血。

      氣血兩虧,諸虛百損,耳鳴目眩,四肢倦怠。

       

      復(fù)方阿膠漿

      阿膠、紅參、熟地黃、黨參、山楂。

      補(bǔ)氣養(yǎng)血。

      氣血兩虛,頭暈?zāi)垦#募率?,食欲不振及白?xì)胞減少癥和貧血。

       

      養(yǎng)心定悸膏

      地黃、麥冬、紅參、大棗、阿膠、黑芝麻、桂枝、生姜、炙甘草。

      養(yǎng)血益氣,復(fù)脈定悸。

      氣虛血少,心悸氣短,心律不齊,盜汗失眠,咽干舌燥,大便干結(jié)。

      腹脹便溏,食少苔膩者忌服

      益氣養(yǎng)血口服液

      人參、黃芪、黨參、麥冬、當(dāng)歸、白術(shù)(炒)、地黃、制何首烏、五味子、陳皮、地骨皮、鹿茸、淫羊藿。

      益氣養(yǎng)血。

      氣血不足所致的氣短心悸,面色不華,體虛乏力。

       

      四)補(bǔ)陰中成藥
      以補(bǔ)陰藥如生地黃、麥冬、阿膠、白芍、百合、石斛、玉竹等為主藥組方而成,功能補(bǔ)陰虛不足。適用于陰虛證,癥見肢體羸瘦、頭暈耳鳴、潮熱顴紅、五心煩熱、口燥咽干、虛煩不眠、大便干燥、小便短黃,甚則骨蒸盜汗、嗆咳無(wú)痰、夢(mèng)遺滑精、腰酸背痛、脈沉細(xì)數(shù)、舌紅少苔、少津等。
      表4 常用補(bǔ)陰中成藥

      藥名

        組成

      功效

             主治

      使用注意

      二冬膏

      天冬、麥冬。

      養(yǎng)陰潤(rùn)肺。

      肺陰不足引起的燥咳痰少,痰中帶血,鼻干咽痛。

      消化不良,便溏者忌服。

      二至丸

      女貞子(蒸)、墨旱蓮。

      補(bǔ)益肝腎,滋陰止血。

      肝腎陰虛,眩暈耳鳴,咽干鼻燥,腰膝酸痛,月經(jīng)量多。

       

      大補(bǔ)陰丸

      熟地黃、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)、龜甲(制)、豬脊髓。

      滋陰降火。

      陰虛火旺,潮熱盜汗、咳嗽咯血,耳鳴遺精。

       

      心元膠囊

      制何首烏、丹參、麥冬等。

      滋腎養(yǎng)心,活血化瘀。

      胸痹心腎陰虛,心血瘀阻證,癥見胸悶不適,胸部刺痛或絞痛,或胸痛徹背,固定不移,入夜更甚,心悸盜汗,心煩不寐,腰酸膝軟,耳鳴頭暈等;冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛、高脂血癥見上述證候者。

       

      六味地黃丸

      熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

      滋陰補(bǔ)腎。

      腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,消渴。

       

      百合固金丸

      百合、地黃、熟地黃、麥冬、玄參、川貝母、當(dāng)歸、白芍、桔梗、甘草。

      養(yǎng)陰潤(rùn)肺,化痰止咳。

      肺腎陰虛,燥咳少痰,痰中帶血,咽干喉痛。

       

      陰虛胃痛顆粒

      北沙參、麥冬、石斛、川楝子、玉竹、白芍、甘草 。

      養(yǎng)陰益胃,緩急止痛。

      胃陰不足所致的胃脘隱隱灼痛,口干舌燥,納呆干嘔;慢性胃炎、消化性潰瘍見上述證候者。

       

      麥味地黃丸

      麥冬、五味子、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

      滋腎養(yǎng)肺。

      肺腎陰虧,潮熱盜汗,咽干咳血,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,消渴。

       

      杞菊地黃丸

      枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

      滋腎養(yǎng)肝。

      肝腎陰虧,眩暈耳鳴,羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。

       

      明目地黃丸

      熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、枸杞子、菊花、當(dāng)歸、白芍、蒺藜、石決明(煅)。

      滋腎、養(yǎng)肝、明目。

      肝腎陰虛,目澀畏光,視物模糊,迎風(fēng)流淚。

       

      知柏地黃丸

      知母、黃柏、熟地黃、山茱萸(制)、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。

      滋陰降火。

      陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。

       

      金果含片

      地黃、玄參、西青果、蟬蛻、胖大海、麥冬、南沙參、太子參、陳皮。

      養(yǎng)陰生津,清熱利咽

      肺熱陰傷所致的咽部紅腫、咽痛、口干咽燥;急、慢性咽炎見上述證候者。

      少數(shù)患者用藥后偶有惡心、上腹不適感。

      復(fù)明片

      羚羊角、蒺藜、木賊、菊花、車前子、夏枯草、決明子、人參、酒萸肉、石斛、枸杞子、菟絲子、女貞子、石決明、黃連、谷精草、木通、熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地黃、檳榔。

      滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。

      肝腎陰虛所致的羞明畏光,視物模糊;青光眼,初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

      孕婦慎用。忌食辛辣刺激性食物。

      首烏丸

      制何首烏、地黃、牛膝(酒制)、桑葚、女貞子(酒制)、墨旱蓮、桑葉(制)、黑芝麻、菟絲子(酒蒸)、金櫻子、補(bǔ)骨脂(鹽炒)、豨薟草(制)、金銀花(制)。

      補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨,烏須發(fā)。

       

      肝腎兩虛,頭暈?zāi)炕?,耳鳴,腰酸肢麻,須發(fā)早白;高脂血癥。

       

       

      養(yǎng)陰清肺膏

      地黃、麥冬、玄參、川貝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草。

      養(yǎng)陰潤(rùn)燥,清肺利咽。

      陰虛肺燥,咽喉干痛,干咳少痰或痰中帶血。

       

      養(yǎng)陰降糖片

      黃芪、黨參、葛根、枸杞子、玄參、玉竹、地黃、知母、牡丹皮、川芎 虎杖、五味子。

      養(yǎng)陰益氣,清熱活血。

      氣陰不足,內(nèi)熱消渴,癥見煩熱口渴,多食多飲,倦怠無(wú)力;2型糖尿病見上述證候者。

       

      通樂顆粒

      何首烏、地黃、當(dāng)歸、麥冬、玄參、麩炒枳殼。

      滋陰補(bǔ)腎,潤(rùn)腸通便。

      陰虛便秘,癥見大便秘結(jié),口干,咽燥,煩熱,以及習(xí)慣性、功能性便秘見于上述證候者。

      偶見上腹部不適或大便難以控制,一般不影響繼續(xù)治療。

      滋心陰口服液

      麥冬、赤芍、北沙參、三七。

      滋養(yǎng)心陰,活血止痛。

      心陰不足,胸痹心痛,心悸,失眠,五心煩熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù);冠心病心絞痛見上述證候者。

       

      (五)補(bǔ)陽(yáng)中成藥
      以溫里藥和補(bǔ)陽(yáng)藥如附子、肉桂、巴戟天、肉蓯蓉、仙靈脾、鹿角膠、仙茅等為主藥組方,同時(shí)配熟地黃、山茱萸、山藥等滋陰之品,以助陽(yáng)氣生化,并制陽(yáng)藥溫燥。功能補(bǔ)腎助陽(yáng),適用于陽(yáng)虛證。癥見腰膝酸痛、四肢不溫、酸軟無(wú)力、少腹拘急冷痛、小便不利,或小便頻數(shù)、陽(yáng)痿早泄、肢體羸瘦、消渴、脈沉細(xì)或尺脈沉伏等。
      表5 常用補(bǔ)陽(yáng)中成藥

      藥名

          組成

      功效

           主治

       使用注意

      右歸丸

      熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、酒萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、鹽杜仲。

      溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精止遺。

      腎陽(yáng)不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽(yáng)痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。

       

      全鹿丸

      全鹿干、鎖陽(yáng)(酒炒)、黨參、地黃、牛膝、熟地黃、楮實(shí)子、菟絲子、山藥、鹽補(bǔ)骨脂、枸杞子(鹽水炒)、川芎(酒炒)、肉蓯蓉、酒當(dāng)歸、巴戟天、炙甘草、天冬、五味子(蒸)、麥冬、炒白術(shù)、覆盆子、鹽杜仲、芡實(shí)、花椒、茯苓、陳皮、炙黃芪、小茴香(酒炒)、鹽續(xù)斷、青鹽、葫蘆巴(酒炒)、沉香。

      補(bǔ)腎填精,健脾益氣。

      脾腎兩虧所致的老年腰膝酸軟,神疲乏力,畏寒肢冷,尿次頻數(shù),崩漏帶下。

      陰虛火旺者禁用。

      龜鹿二仙膏

      龜甲、鹿角、黨參、枸杞子。

      溫腎益精,補(bǔ)氣養(yǎng)血。

      腎虛精虧所致的腰膝酸軟,遺精,陽(yáng)痿。

      脾胃虛弱者慎用。

      鹿龜補(bǔ)腎丸

      菟絲子()、淫羊藿()、續(xù)斷()、鎖陽(yáng)()、狗脊()、酸棗仁()、制何首烏、炙甘草、陳皮()、鹿角膠()、熟地黃、龜甲膠()、金櫻子()、炙黃芪、山藥()、覆盆子()。<,/SPAN>

      壯筋骨,益氣血,補(bǔ)腎壯陽(yáng)。

      身體虛弱,精神疲乏,腰腿酸軟,頭暈?zāi)垦#I虧精冷,性欲減退,夜多小便,健忘失眠。

       

      龜齡集

      人參、鹿茸、海馬、枸杞子、丁香、穿山甲、雀腦、牛膝、鎖陽(yáng)、熟地黃、補(bǔ)骨脂、菟絲子、杜仲、石燕、肉蓯蓉、甘草、天冬、淫羊藿、大青鹽、砂仁等。

      強(qiáng)身補(bǔ)腦,固腎補(bǔ)氣,增進(jìn)食欲。

      腎虧陽(yáng)弱,記憶減退,夜夢(mèng)精溢,腰酸腿軟,氣虛咳嗽,五更溏瀉,食欲不振。

      忌生冷、刺激性食物。孕婦禁用。傷風(fēng)感冒時(shí)停服。

      桂附地黃丸

      肉桂、附子()、熟地黃、山茱萸()、牡丹皮、山藥、茯苓。

      溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

      腎陽(yáng)不足,腰膝酸冷,小便不利或反多,痰飲喘咳,消渴。

      腎虛不足,腎火上炎者忌用。

      桂附理中丸

      肉桂、附片、黨參、白術(shù)(炒)、炮姜、炙甘草。

      補(bǔ)腎助陽(yáng),溫中健脾。

      腎陽(yáng)衰弱,脾胃虛寒,癥見脘腹冷痛,嘔吐泄瀉,四肢厥冷。

      孕婦慎用。

      蛤蚧補(bǔ)腎膠囊

      蛤蚧、淫羊藿、麻雀(干)、當(dāng)歸、黃芪、牛膝、枸杞子、鎖陽(yáng)、黨參、肉蓯蓉、熟地黃、續(xù)斷、杜仲、山藥、茯苓、菟絲子、胡蘆巴、狗鞭、鹿茸。

      壯陽(yáng)益腎,填精補(bǔ)血。

      身體虛弱,真元不足,小便頻數(shù)。

       

       

      (六)陰陽(yáng)雙補(bǔ)中成藥
      以補(bǔ)陰藥如熟地黃、山茱萸、龜甲、何首烏、枸杞子和補(bǔ)陽(yáng)藥如肉蓯蓉、巴戟天、附子、肉桂、鹿角膠等組方而成,功能陰陽(yáng)雙補(bǔ),適用于陰陽(yáng)兩虛證。癥見頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、?yáng)痿遺精、畏寒肢冷、午后潮熱等。
      表6 常用陰陽(yáng)雙補(bǔ)中成藥

      藥名

        組成

      功效

            主治

      使用注意

      七寶美髯顆粒

      制何首烏、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂(黑芝麻炒)、枸杞子(酒蒸)、菟絲子(炒)、茯苓、牛膝(酒蒸)。

      滋補(bǔ)肝腎。

      肝腎不足,須發(fā)早白,遺精早泄,頭眩耳鳴,腰酸背痛。

       

      健腦補(bǔ)腎丸

      紅參、鹿茸、狗鞭、肉桂、金牛草、炒牛蒡子、金櫻子、杜仲炭、川牛膝、金銀花、連翹、蟬蛻、山藥、制遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、砂仁、當(dāng)歸、龍骨()、煅牡蠣、茯苓、炒白術(shù)、桂枝、甘草、豆蔻、酒白芍。

      健腦補(bǔ)腎,益氣健脾,安神定志。

      脾腎兩虛所致的健忘,失眠,頭暈?zāi)垦?,耳鳴,心悸,腰膝酸軟,遺精;神經(jīng)衰弱和性功能障礙見上述證候者。

      忌食生冷食物。

      強(qiáng)腎片

      鹿茸、山藥、山茱萸、熟地黃、枸杞子、丹參、補(bǔ)骨脂、牡丹皮、桑椹、益母草、茯苓、澤瀉、鹽杜仲、人參莖葉總皂苷。

      補(bǔ)腎填精,益氣壯陽(yáng)。

      陰陽(yáng)兩虛所致的水腫,腰痛,遺精,陽(yáng)痿,早泄,夜尿頻數(shù);慢性腎炎和久治不愈的腎盂腎炎見上述證候者。

      孕婦慎用。

      腰痛丸

      杜仲葉(鹽炒),鹽補(bǔ)骨脂,狗脊(),斷續(xù),當(dāng)歸,赤芍、炒白術(shù)、牛膝、澤瀉、肉桂、乳香(制)、土鱉蟲(酒炒)。

      補(bǔ)腎活血、強(qiáng)筋止痛。

      腎陽(yáng)不足,瘀血阻絡(luò)所致的腰痛及腰肌勞損。

      孕婦禁用。陰虛火旺及實(shí)熱者慎用。

       

      六、補(bǔ)益中成藥使用注意
      1 必須辨別虛實(shí)真假,勿犯“虛虛實(shí)實(shí)”之戒?!按髮?shí)之病,反有贏狀”之真實(shí)假虛證,若誤用補(bǔ)益,則使實(shí)者愈實(shí);“至虛之病,反有盛勢(shì)”之真虛假實(shí)證,若妄投攻伐,則致虛者更虛。
      2 體質(zhì)強(qiáng)壯者不宜補(bǔ),邪氣盛者慎用。
      3必須顧及脾胃,以防“虛不受補(bǔ)”。脾胃為生化之源,藥物的運(yùn)化吸收,也賴脾胃之轉(zhuǎn)輸,故使用補(bǔ)益中成藥時(shí),應(yīng)注意調(diào)理脾胃,適當(dāng)佐以健脾和胃、行氣消滯之品,以資生化。
      4 須根據(jù)虛證的緩急,緩補(bǔ)或峻補(bǔ)分施,或確定丸、散劑的應(yīng)用。
      5服藥時(shí)間以空腹或飯前為佳。
      七、老年人服用補(bǔ)益中成藥的原則
      1 藥量品種選擇要得當(dāng),補(bǔ)藥服用要有針對(duì)性
      老年人用藥,劑量宜從輕,最好選用安全有效的藥材治病。因老人氣血虛弱,不能載藥,若用重劑,常產(chǎn)生腹脹、少食、嘔吐、煩躁等不良反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō),為了保障治療安全,60~69歲的老年人,中藥用量應(yīng)為成人的3/4,或取《藥典》標(biāo)準(zhǔn)劑量的最輕量為好;70~79歲的老年人,用藥量應(yīng)為成人量的3/5;80~89歲老年人,用藥量應(yīng)為成人量的1/2;90歲以上的老年人,應(yīng)仿小兒劑量投藥。特殊情況不拘此例。若用保健藥物,劑量應(yīng)較治療量輕,減少用藥品種、次數(shù)和時(shí)間,糾正那種用藥越多保險(xiǎn)系數(shù)越大、“好藥”、“貴藥”對(duì)人有益無(wú)害的不正確觀念。
      老年人用藥,藥物宜平和。對(duì)于如川烏、草烏、巴豆等劇毒藥物,宜不用或慎用,以免克伐臟腑,造成中毒,使正氣難復(fù)。要盡量選擇那些既能治病,毒副作用又較小的藥物,切忌急于求成。老年人慢性病多,病情比較復(fù)雜,恢復(fù)須假以時(shí)日。所以用藥以丸散、顆粒劑、膠囊劑等較適合。用丸散等中成藥治病,不僅服用方便,而且可以持久。由于這些藥物經(jīng)過加工,用量較輕,又可避免發(fā)生毒副作用。對(duì)于那些“厭于藥而喜于食”的老人,采用甘平無(wú)毒易食的藥物,制成藥膳、點(diǎn)心、菜肴,也能收到良效。
      而補(bǔ)藥、保健藥物的使用,則要強(qiáng)調(diào)針對(duì)性。老年人病后康復(fù)期的虛證,以及衰老的氣血陰陽(yáng)之虛,都各有不同的臨床征兆可尋,其中尚不乏虛實(shí)夾雜表現(xiàn)。在尚未弄清體虛性質(zhì)或疾病已愈時(shí),最好不要吃藥,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,對(duì)身體恢復(fù)也許更為有益。
      2 注意體質(zhì)差異,抓住用藥時(shí)機(jī)
      對(duì)于老年人來(lái)說(shuō),服用中藥更應(yīng)強(qiáng)調(diào)體質(zhì)的差異,恰當(dāng)選用藥物,以求取得更好療效。例如,有的老人年已八十,面色紅潤(rùn),屬于“陽(yáng)獨(dú)盛”之體,這種情況下不論本人患什么病,臨床用藥都要注意補(bǔ)陰清火。有的老人年剛六十,形體瘦弱,面色萎黃,倦怠乏力,氣短自汗,納呆少食,腹脹便溏,舌淡胖,脈緩弱,平素諸多脾虛見證,此時(shí)不論本人患什么病,在用藥時(shí)都須兼以健脾補(bǔ)氣。
      用藥的時(shí)機(jī)則是關(guān)系到治病成敗的中心環(huán)節(jié)。老人患病,由于體虛邪盛,邪因虛而進(jìn),易成正不勝邪之格局,致疾病朝著危重方向急轉(zhuǎn)直下。所以老年人身體如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),抓住最佳治療時(shí)機(jī)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,以取得良好的治療效果。
      3 中病即止,顧護(hù)脾胃
      “顧護(hù)脾胃”是中醫(yī)很有特色的治療老年病的方法。老年人患病,凡用藥治療過程中飲食不減,消化機(jī)能旺盛者,常??共∧芰?qiáng),病后恢復(fù)快。反之,若胃氣不復(fù),則抗病能力差,疾病也難以治愈。因此,強(qiáng)調(diào)顧護(hù)脾胃,就意味著保存老人的抗病能力和生存能力。顧護(hù)脾胃的用藥方法很多,凡屬對(duì)脾胃有損害的藥物,老人宜放在飯后服用,用量和療程均須嚴(yán)格掌握,同時(shí)中病即止,經(jīng)過治療后癥狀消失,就要及時(shí)停藥,這也是顧護(hù)脾胃的方法之一。

       

      (新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院  張來(lái)賓)

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